杨景水：回忆前30年铁路系统的医疗卫生工作

回忆前30年铁路系统的医疗卫生工作

杨景水

近年来,“前30年”与“后30年”成为社会上颇为流行的专用词。所谓“前30年”，即指全国解放后毛主席主政时，“后30年”，即毛主席逝世后“改革开放”的30年。有那么一些颇有地位，颇具影响的人，为称颂改革开放的辉煌成就，自觉或不自觉地否定“前30年”，说那时人民生活如何如何的贫穷，工业、科学等等，如何如何的落后，而另一些社会底层民众，为了驳斥前者的言论，对改革开放也颇有微词。主流媒体反复强调不能用前30年否定后30年，也不能用后30年否定前30年。这一观点符合马克斯主义的辩证唯物主义和历史唯物主义，我完全拥护。当然，看任何问题，都不能机械主义的一点论，只看一方面，而忽视另一方面。在前进道路上总要经常回头看一看，成功的再接再厉，失败的加以纠正，以利继续前进。这不能叫谁否定谁。当然，对蓄意否定者应另当别论。

我是部队培养的医生，今年90岁，革命战争年代经晋察冀白求恩医大学习后在野战医院任医生。全国胜利后因健康问题转业到铁路总医院工作，从临床医生到门诊部主任、预防保健科主任，62岁离休。我愿把我所亲身经历的当年全国铁路系统的医疗卫生工作情景全盘奉上，与读者分享。

当年领导全国铁路运输的是铁道部，铁道部内有负责全路医疗卫生的各级卫生行政部门，部里有卫生局，各地铁路管理局有卫生处，各基层较大的具有系统性的生产单位有卫生科。铁道部属下有铁路总医院，各铁路局均有铁路医院，各铁路分局还有规规模较小的铁路医院。各铁路医院负责分管辖区内的铁路职工和家属的医疗预防工作。此外，各铁路局还设有卫生防疫站。铁路医院与铁路防疫站关系密切，工作中常采取院站结合形式。他们的任务是贯彻执行毛主席的卫生工作四大方针(面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合)，保障铁路职工及家属的健康，保障铁路运输生产。

此外，各路局还有铁路疗养院。

可见，当年铁路系统医疗卫生组织是相当完善的。全国的卫生工作方针也是相当完善的。

毛主席说“政治路线确定之后，干部就是决定因素。”卫生系统的各级领导自然是干部，按当年观念，医生、护士也被视为干部。因此，全体医务工作者都是贯彻执行党的卫生工作方针的决定因素。

建国前，由于多年战争，给新中国留下了“一穷二白”的基础薄弱的局面，因此，建国初年，各种传染病，如细菌性痢疾、传染性肝炎、麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、白喉等，发病率很高，对此，院站结合，以医院为中心，病房、门诊、地段(医院所属的各基层医疗组织)一盘棋，开展了积极而持续地防治。门诊医生发现传染病，除积极诊治，必须立即填写全市统一制定的传染病报告卡，由预防保健科登记备案，并将报告卡统一转报铁路防疫站，同时电话通知地段。地段接通知后24小内完成疫点处理。已住院的，院站结合对疫点进行终末消毒;未住院的进行隔离消毒指导和后续治疗。为进一步作好对传染源的防控，医院每年对辖区内的炊食员、保育员(简称炊保人员)，进行以搜索传染源为主要目的的免费体检。患传染病及带菌者不得从事炊保工作。经过院站结合和医院全院一盘棋地积极防治，各种传染病发病率逐年下降。后来，麻疹疫苗、白百破疫苗、脊髓灰质炎疫苗相继问世，发病率降为0。菌痢、肝炎发病率也大幅下降。结核病发病率也明显下降。

慢性病也会影响出勤率，影响运输生产，当年的慢性病主要是高血压病，为保证生产，地段各卫生所、保健站对瞎区内的高血压病开展了有计划的追踪治疗，送医送药到车间，到办公室。因此，并发冠心病者极少。糖尿病也极少见。

送医送药不仅有益于对疾病的治疗，还提高了出勤率，保证了生产。同时，降少了医院的门诊量。最重要的是把党对铁路职工和家属健康的关怀之情送到了群众的心坎里。

为提高基层医护人员的业务水平，院领导采取了对部分人员院内——基层的轮换制度，和派遣医疗队进驻边远地区卫生所，通过参与基层实际工作提高基层的医疗质量和业务水平。

当年铁路职工享受免费医疗，直系亲属检查及手术也全免，只药品收半费。横量医院的优劣和业绩，除了医疗质量、服务态度、业务水平，主要是看他的社会效益，而不是看他创收多少。医院追求的是社会效益，而非经济效益。

此文的目的是，试问对“后30年”所走过的路，包括医疗卫生工作，是否也需要回头看一看?

2021，5，10