老医生痛批让病人反复做CT、照X光是一种犯罪行为

写在前面

医疗是每个人必然要面临的问题，也是对一个人的经济状况有可能产生重大影响的问题。薛离幻不定期分享一些医学书籍的相关内容，旨在让大家对医疗相关的问题早早有所思考和打算。此文是《与病对话一书》的摘选。

尴尬的化验

王曾礼老师是华西医院呼吸科的前辈，才高八斗，精通英、俄、法、德、日等多国语言，大名鼎鼎。2012年春天，我终于有机会目睹王老师是如何坐诊的。

华西呼吸科名家门诊一号难求，许多病人远道而来。王老师神采飞扬，频频点头微笑，谈话言简意明，每句话都中气十足、掷地有声。诊断桌的一角放着一个水杯、一个黑色大提包以及一堆大大小小的印章。

第一位病人患有肺炎、肺不张，是个处在康复期的小伙子。王老师读过他的胸片，又用听诊器听了听他的肺部，接着拍了拍他的肩膀道：“放心，你

已经好了，抗菌素可以不用了。”

说完从桌角的黑皮包里掏出一张小纸条递给小伙子：“回去后要按这个做，训练肺功能。”小纸条是复印件，上面简短地罗列出肺不张的病因、病程，以及治疗建议，如戴口罩、深呼吸、吹口哨、散步、上下楼梯等。

“吹口哨?”小伙子面露疑惑。王老师仰头笑说：“是的，吹口哨，就像我这样吹。”他顺势噘起双唇吹起俄罗斯歌曲《山楂树》，旋律优美、胸音浑厚。小伙子震惊之余也笑开了花：“我懂了，谢谢王教授，谢谢!”

第二位患者是个中年男士，由于最近几天清晨痰里连续出现血丝，他十分惊惶。王老师立即开了血常规和胸部X光检查单，然后问病人：“你平时抽

烟吧?”

病人说：“要抽，每天一包的样子，10多年了。”

王老师从黑皮包里掏出一张心肺解剖图谱，左右肺叶上堆满一个个灰黑色烟头儿，冒着滚滚浓烟，望之令人窒息。王老师严肃起来：“看嘛，天天抽烟，你的肺就是这个样子，完全是黑的，装满了烟锅巴。”

男士看得脸色发青，连连点头：“我是要戒烟……正在戒……”

王老师又从黑皮包里掏出一张小纸条递给他说：“从今天开始就按照这个步骤来戒。”纸条上详细写明了吸烟的危害、戒烟的反应和对策，还附上了那张缩小的烟锅巴照片。

男士千恩万谢地走了。算起来，王老师没说几句话，一切尽在小纸条中。

第三位是个70来岁的大爷、肺癌患者，切除了右肺。王老师读过胸片后说：“你已经完全好了，想干啥就干啥吧。我们医院有个教授比你还大，也做了你这个手术，现在正常地上讲台教书、上手术台做手术。你看我也快80了，还不是一样上门诊?”

大爷眉开眼笑，露出了几颗缺牙巴：“哎呀，看不出来，我还以为您只有五六十岁哦。”

最后，王老师摸出几个小印章，蘸上朱红色印泥朝大爷的病历本上盖下去：调整心态，注意营养，锻炼身体。大爷高高兴兴地收起病历，神采飞扬地出去了，比进来时精神了许多。

病人一个接着一个。有一个女大学生自述咳嗽、胸闷好几天了，10年前曾患过哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹。王老师用听诊器听了听说：“还有点儿哮

鸣音，先吃点儿药吧。”

把处方签递给她的同时，王老师也拿出一张纸条请她回去仔细看，上面写着过敏体质的问题，哮喘的病因、治疗、注意事项等。女学生心领神会，把纸条小心地放进书包里。

中途，一个蓬头垢面、气喘吁吁的中年男人挤了进来。原来他父亲是肺癌晚期合并骨转移、脑转移，在家中剧痛号叫、日渐衰竭，想来住院。“去华西第四医院宁养院吧，那里止痛、输血都很方便。”

看男人有些茫然，王老师又说，“那里就是临终病房，有些药物可以敞开用，赶快去吧，估计还有床位。”说着，他迅速在处方笺上画了示意图，标明地址。男人致谢后立刻闪出门去。

随后又来了肺气肿、肺心病、肺转移癌、肺结核、矽肺、肺纤维化、卡氏肺囊虫肺炎等各色患者。王老师源源不断地从黑皮包里掏出小纸条和印章，它们几乎覆盖了他对每个肺病病种的解释和治疗建议。由于内容丰富、建议中肯，病家都如获至宝，自然晓得拿回家去好好学习。

王老师由此节省下来一点儿时间，可以和病人说几句轻松话，开几句玩笑。前后很多人挤进来加号，王老师春风满面，来者不拒。我多次听到他说一句话：“你下次看病就不要挂号了，直接进来就是。”

也有些普通感冒患者来看病的，王老师很干脆地说：“你根本不需要吃药，我自己感冒了也是多休息、多喝水，吃碗酸辣粉就好了。学问深厚、医术精湛，加上锦囊妙计的强力辅佐，王老师看起病来行云流水、如意自在。

12点多，诊室终于空了。王老师把印章装进布袋，夹起黑提包，挺胸收腹地出了门。这半天他一共看了50多位病人，可谓普度众生、功德圆满。

见识了王老师坐诊的别样风采，我感慨万千。若30年前就有幸目睹，医生这职业我可能会干得轻松些。若能像王老师那样把病情分析、治疗意见等提炼到一张张纸上，对病人和医生来说都是好事。

王老师说过，医生让病人反复做CT、照X光是一种犯罪行为，因为这种检查本身对身体有伤害。而动不动就让病人用抗生素是医生的悲哀。关于感冒，王老师有几条建议：

①一般的呼吸道疾病不需要复杂的检查。

②不需要用抗生素或很贵的药，最经济实惠的对症药是抗病毒冲剂。

③多活动以增加抵抗力，注意保暖。

关于输液，只有以下三种情况才是必须的：

①腹泻、呕吐非常严重导致无法饮水，出现脱水症状。

②身体休克，器官功能严重衰竭，需要抢救。

③病人需要用的药必须从静脉进入身体才有效。

王老师著有大量学术论文，曾出版《临床常见诊治错误分析》一书。他还以“阿曾子”的笔名在网上撰写文章，坦诚讲述自己误诊的案例，希望后来者以此为鉴，读来让人震撼，足见一个医者的赤子之心。

2014年春天，王老师溘然仙逝，让人痛感天地无情。所幸王老师的音容笑貌仍在，医学思想仍在，锦囊妙计仍在，于有情华西、芸芸众生均为至福。

读后思考

学而不思，思而不行，等于白学。知而能行，知行合一，是为真知。

1 在资产阶级腐朽的人性自私论控制了人的大脑，医院只顾创收的社会，为什么还会有德高望重的好医生出现?

2 人的好坏取决于社会制度，旧社会把人变成鬼，新社会把鬼变成人，是这样吗?

3 王教授关于感冒和输液的建议，记住了吗?