警惕抗疫药物管理买办倾向

新冠疫情爆发已有两年多。由于美国为掩盖新冠源头最大嫌疑地的等目的，利用其政治经济技术的全球主导地位，伙同西方盟友采取客观上放纵病毒传播的政策，导致原本可以轻松清除的疫情全球蔓延、难以遏制。采取清零政策的中国成为开放经济体唯一的抗疫“孤岛”。在自然和非自然传播双重压力下，中国抗疫从强力压制转向常态压制可能将是无奈选择。在此背景下，疫苗及治疗药物就成为亟需重视的问题。

很多人早已注意到我们的医药系统和媒体环境存在洋奴主义和唯美国马首是瞻等不健康的倾向。他们批评有关方面对本土药品的冷淡态度而对主要是美国的西方药物热情相迎。笔者对此亦有密切关注，沉默良久后认为有必要将自己所了解的情况进行分享和讨论，希望引起重视。

新冠疫苗。坦率地说，我们的疫苗策略相当奇怪。在早期严格清零环境下，大力推动全民疫苗接种。不少舆论质疑这种积极态度是否与涉足疫苗的私人资本有关（随便搜索“科兴疫苗股东”即有很多结果）。笔者曾撰文分析内中矛盾，指出疫苗效应对疫情早发现的不利影响。如今，某些专业人士面对疫情控制的不利状况，开始承认这个问题，但目的却是借此为实际上的抗疫消极立场辩解。现实的矛盾是，一方面专业人士不断强调异种序贯加强针效果更佳，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1718852767322399899&wfr=spider&for=pchttps://baijiahao.baidu.com/s?id=1718852767322399899&wfr=spider&for=pc

另一方面在疫情越发严重，疫苗接种已成紧迫安全问题时，却迟迟不见新疫苗被批准。如果说，辉瑞的信使核酸（mRNA）疫苗在舆论压力下被搁置是合理的，那么，本土生产的俄罗斯卫星Light（即卫星V的第一剂腺病毒载体AD26）为何不能批准使用？卫星V被匈牙利等国评价为全球最佳疫苗。充分的资料显示它在应对新冠变种上远远优于美国mRNA疫苗，只是因为美国显而易见的基于政治经济利益竭力打压，至今未获WHO批准。

民意否定美国从未长期验证的新技术疫苗不仅是政治成熟的表现，也合乎医学常识。在这方面我们精英的立场反而不可理喻。作为社会主义国家必须充分考虑技术本身不可避免的阶级性和政治立场。技术的本质是应用，其背后自然是商业与政治，因此技术中立、技术无国界是伪善和虚假的。当今频繁的技术制裁已经给出现实答案。于是乎就换副面孔兜售价值观？！但必须指出，打着科学及科学家的旗号包装技术与挂羊头卖狗肉并无分别，道德上甚至更是精英堕落的标志。越是重大问题譬如新冠疫情，专家的见解（需要强调这里指的是被环境影响的公开言论）往往越是不如民众意见，这类情况将层出不穷。民众需要认识到，你们在中小学课本里看到的科学家形象，在当今很可能难以再现了（我不觉得这样的观点偏激，仅从一个例子即可反证。关于新冠源头这一原则性的、足以影响人类历史的重大问题，我们几乎没看到专业人士的良心，相反，看到的尽是昧着良心！）。盖因为，人心变了，普遍的、占统治地位的唯美国技术标准马首是瞻，其实质是臣服于它所谓的世界新秩序，成为国际垄断资本的买办。在这样的背景下，以个体为中心的现代意识驱动的精英们自然就与民众分道扬镳。

其次，重组蛋白疫苗一直被视为成熟安全品种，也被证明对新冠变种效果更佳，是序贯加强针的很好选项。这方面我们的供应明显不足。三针剂智飞疫苗用作加强针未必合理且很少提供。那么，目前已完成全球加强针必要试验，在国内提交申请的丽珠重组蛋白疫苗为何不能授予紧急使用？中国的疫情客观来讲并不与世界同步，世界第一的人口接种高效加强针可以说迫在眉睫。我们的精英连如此基本的情势认知也打算颠覆吗？或者，这种不合理状况是要倒逼辉瑞疫苗进入中国？

新冠治疗药物。新冠疫情爆发以来，有关治疗药物研发一直为人们所关注。概括起来，大体聚焦为两种抑制剂，RNA聚合酶抑制剂与蛋白酶抑制剂。这方面情况比较复杂也十分耐人寻味，笔者略去资料，更多凭记忆分享，供参考。

这两种药物很可能都是日本最初研发。日本在老药新用方面一直非常热衷和擅长，新冠爆发一开始，他们首先找到了以前为同为冠状病毒的中东呼吸症MERS开发的口服药法匹拉韦，他们叫做Avigan。当时日本一位主要研发者就在媒体称，这个药是有用的，但需要大剂量，且也是安全的。他意指临床用量不太充分，但这一用量标准在后来的实验中似乎一直稳定。后来，东欧一国家以仓鼠做研究，证明了这一观点，且证明具有预防作用。中国早年在国家领导的亲自关心协调下，仿制成功并获批上市。在武汉疫情的临床研究中，法匹拉韦实际上击败了来自美国的同类“神药”瑞德西韦。在国际上，法匹拉韦在俄罗斯、印度被仿制成功并获批用于治疗新冠。但在中国，它在最初获批紧急使用后却似乎退出了官方治疗手册。

去年以来，我们看到可能是瑞德西韦同一个研究团队研发的默沙东公司的Molnupiravir，它的优势之一就是相比瑞德西韦注射剂，口服更为方便且制程更快捷。

注意到在这一过程中，日本公司看起来是在刻意为美国公司让路，在著名的日本公知媒体《朝日新闻》等的压力下，日本拒绝了法匹拉韦用为新冠治疗，原因是临床实验奇怪的疏漏。由此围绕法匹拉韦实际上形成了临床医学界的分裂。美国主导的体系排斥这个被发展中国家成功开发它已无法垄断的新冠药物，他们宣称临床实验不成功。实际上，以默沙东公司的Molnupiravir实验成效差强人意来说，国产法匹拉韦性价比应该并不输它，至少非美国体系实验是如此的。同样是化学药，易于大量生产。而前者易致突变性，风险更大。人们再次看到了一场关于“科学”的笑话——这世界似乎存在两种科学！一种是美国的“科学”，背后站着垄断资本。一种是非美国的科学，后面站着世界各国人民。问题来了，我们的医药界站在哪一边呢？现在看，似乎没站在俄罗斯、印度、匈牙利、泰国等等等等国家一边。

一篇研究综述提及两种药物联合使用，效果更好。称之为 1+0=2，法匹拉韦的0显然是美国体系的研究结论。

https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(21)00457-6/fulltext

有人会指责这是阴谋论。作为一个曾经学习科学的学生，如今执迷不悟的理性主义者，必须追问“阴谋论”的定义是什么？而我发现，这个广为流行连如今的中学生都信手拈来的生词竟然从没有被定义！它是指这世界没有阴谋吗？它的实际用法看起来就是这么暗示的。或者，它指的是怀疑主义、怀疑一切，那么何必生造这么个新玩意儿？也许是觉得怀疑一切作为全称判断，很容易被反驳，太不给力了。毕竟，一个人只要举一个例子就可以证明自己不是怀疑主义者。因此，我不得不怀疑它的出现和流行，纯粹是为了给自己贴上政治正确的标签，而它假冒的学究气则可以将帽子和棍子用起来显得高高在上、得心应手。这么看，阴谋论这个词的发明本身就是个阴谋，为权力的不正当扫除障碍。自由世界的文化革命如此激进又如此保守，它精致（伪造）的理性足以把一切玩弄于鼓掌之间，除了理性本身。

我们不妨信手引入旁证，来反诘被一众人士欣赏和吹捧的美国体系的高大上。美国是唯一拒绝在禁止生物武器核查机制的国家，仅仅因为商业机密？那么它的道德性表现在何处？这个新冠疫情最严重的国家，拒绝接收调查，什么样的逻辑能将它排除出新冠源头的怀疑对象？以正在进行的乌克兰战事来说，俄罗斯尽力避免伤及平民，有死亡数据为铁证。西方精英和媒体得有多无耻才能一面拒绝调查一面大肆喧嚷俄罗斯杀害平民的所谓布恰事件。文明的遮羞布早已千疮百孔，遑论以世俗利益为目标的技术。一个东方青年曾在法庭上傲娇地宣称：技术无罪！但他忘了，技术的后面是人。当我们清楚看到当今世界主流精英在国际政治舞台道德沦丧，我们就不能设定同属一个精英体系的科技领域是洁白无瑕。因此涉及商业利益时，应优先信任和使用自己的研究成果。

回归主题。下面的进展更有意思也进一步解释疑惑。显然，前面的分析存在一个漏洞，我们并没有批准Molnupiravir上市。但须注意，我们批准了另一个针对新冠病毒的药物，辉瑞公司的Paxlovid，3CL蛋白酶抑制剂。据研究，通过抑制病毒复制，它具有较好的治疗新冠效果，因此除了产程长成本更高的针对新冠病毒的单抗药物，辉瑞的Paxlovid就事实上成了我们治疗新冠的“独角兽”。

问题有两个层面。一个是，法匹拉韦这类聚合酶抑制剂与蛋白酶抑制剂均有抑制新冠病毒复制功效，用药成本不同，不能轻易判断性价比优劣，何况国产竞品终究是肥水不流外人田。同时，着力点不同，理论上可以设想存在协同性。显然，当前实际的做法等于否定了中国医学界自己的临床研究。有关方面在完全接受美国当局的权威性和道德水平的同时过分地自我否定，要么太幼稚要么太世故，不考虑性价比和民族产业，客观上成为国际垄断资本的推销员。在一个以马克思主义为指导思想的国家，对于资产阶级的庸俗本质和资本主义腐朽性全然没有认识，片面追求垄断资本主导的全球化。我们正以实际行动否定了马克思主义教育，实践与理论严重脱节甚至对立。

另一个问题更为神奇。事实上，同类的蛋白酶抑制剂早已在中国仿制成功并批准上市，

（http://www.51qe.cn/yiyaiyingxiao/yiyaozhichang/2020-10-13/81492.html）

当然这个核准不是针对新冠治疗。鉴于日本早已对此进行过研究，证实萘莫司他对于新冠的疗效。奇怪的是，杜瑞制药的这一重大成果以异乎寻常的方式被媒体无视。而另一边，向来敏感的资本市场却持续反复炒作另一家公司赛升药业尚在实验中、成果遥遥无期的同一个产品，对来自竞争对手的负面信息完全无知。手握这样的产品的业界不可能不了解它对新冠治疗的信息并加以研究甚至临床实验，但结果因何被秘而不宣？

国际上对于蛋白酶抑制剂萘莫司他一直有研究，日本首当其冲，也较早开始开发其口服剂。但其傀儡本质导致其似乎再一次为美国公司让路。应该看到，该款老药即使在疗效上可能弱于同类的辉瑞Paxlovid，但成本等因素带来的性价比反超辉瑞是有可能的，结合实施应收尽收隔离政策，其注射形式的弱点影响并不大。这是又一例逆向全球化典型案例吗？导致重大成果被当成行业秘密被封杀？

关于萘莫司他的一个研究介绍：

https://www.ascot-trial.edu.au/blogs/news/nafamostat-for-treatment-of-covid-19

本文并非给出最终结论。但笔者认为美国的医药审核体系看似追求严格实际上强化了垄断性，也并不能排除系统性造假可能。医药行业的过度商业化，本质上以相当有限地增续生命和生命意义为代价绑架人的自由和尊严。人的理性被削弱，人性弱点被无限放大。单纯以疗效为标准而不考虑治疗性价比，高额利润大多被垄断资本攫取，大众福祉反而可能降低。相比之下，计划和准计划医药体系更加开放、透明，更令人信任。美国这一模式被普遍模仿并非好事，由美国主导的研究和关系网络很容易形成内部寻租和买办问题。美式资本主义的市场化事实上早已演变成垄断资本操纵的计划化。

关于新冠治疗药，没有理由给予进口药品垄断权利，不应人为设定高标准限制同样经过安全性和临床验证的药品竞争，应优先为国产药品开绿灯。这一点对于自限性疾病及基本只能适用于早期中轻症的抗病毒药而言尤为合理，否则将不可能是公正的。西方出现的正是这样的问题，有西方网友一针见血地说“没人喜欢便宜的解决方案！”、“腐败令人震惊，骇人听闻”。降低疗效标准并不等于不讲科学。个人并不赞同诸多人鼓吹的以拥有中药的理由排斥进口药，一方面经验的东西本质上也属于大的科学范畴，值得尊重。但严格的随机临床对照试验这一金标准同样需要尊重，这不是一个WHO专家会可以取代的。中药的困难在于难以设计这类临床试验，但这不正是它应该接受的挑战吗？另一方面的理由更加清晰，中药的生产流程不可与化学药相提并论。大规模流行病将带来供应紧张和资源的极大浪费。

综上，在疫情将真正来临时，呼吁紧急批准更多国产疫苗及友邦先进疫苗供民众选择。严格限制或大幅缩减进口抗病毒药计划，取而代之批准更多国产药物紧急使用，并修订诊疗方案。目前的方案近乎于用公权为外国商人义务推销。不仅宝贵的国民财富流失，根本上说这是助纣为虐，未来只能换来更多的各种新病毒。

我们不知道这样的呼吁是否有用。现代社会，即便我们用常识和理性竭力与之对话，专业知识垄断仍旧形成普通人难以企及的权力。就像我们刚刚经历的，某国际大都市专业人员完全鄙视常识和惯例，将新冠无症状定义大幅扩大，且不提前给予任何解释。如此专横的专业性暴力遭遇质疑后依然故我。这样的氛围令人悲观。也提醒人们现代体系的无解的冷酷及奴役般前景。它隶属于正在进行中的大西洋主义全球化运动。笔者不由地想起戴望舒的诗句，并赋予不同的意象：这是一沟绝望的死水，丑恶在永不疲倦折腾。由此，我们意识到，人类只有摒弃西式民主之虚荣和程序正义之伪善，回归孔子与柏拉图才可能逃离滚滚向前的厄运。