北京开启防疫下半场

6月13日0-24时，北京市新增新冠肺炎确诊36例，阳性检测者1例。先上一张图，说明北京疫情的严峻形势。

红色线条代表新增确诊，也就是说，北京昨天(6月13日)确诊的36个本土病例，已经突破了疫情以来北京的单日新增最高纪录。而前高的3月23日，确诊的32人里有31人是境外输入，其余1例是境外输入病例的密切接触者，没有本土新增病例。所以，这是“断层”破纪录。但这也许只是刚刚开始，未来的一周可能数字都会有点吓人。

新闻里并没有指明这新增确诊的36例，与昨天的45人咽拭子阳性的关系。这里先普及一下知识，咽拭子阳性会再次复核，如果还是阳性，出现了症状的算确诊，如果没有症状，算无症状感染者。

今天公布的昨日确诊36人，可能有大部分或者全部来自于之前待复核的46例咽拭子阳性名单，也可能有一些是没进入46人名单直接确诊的。另外还有1例无症状感染者，可能也是来自于46人名单。其他的人应该是复核阴性，暂时排除，继续隔离观察。

所以用一张图来解释近2个月北京的前期防疫部署，就是下面这个样子，看似密不透风，但新老师教做人：

先来看看这36例，能够从中分析出什么：

第一， 36例中，27例工作单位为新发地市场，其余9例均去过新发地市场或与去过新发地市场的人有接触。

其中的第25例无新发地市场暴露史，但其妻子多次去过该市场，属于家庭传播。第2例工作单位的食材供应商为北京新发地市场、岳各庄市场及大洋路批发市场，属于工作单位传播。

上面两个是常规传播路径，可以排查出来的。下面这个病例很麻烦，我展开说一下。

第3例几乎每天下午在新发地菜篮子超市(不同于新发地市场)买菜。这老太太没去过新发地，只去过新发地菜篮子超市。 我给不在北京生活的同学们解释一下，这个超市是新发地市场自己做的生鲜便民超市，在很多居住聚集区都有店(有的小区方圆2公里好几个店)，是满北京遍地都是的那种小超市 。

如果这个老太太是被人感染的还好，如果是被超市内的食材感染到的，那就说明新发地的全市供应链已经污染了。这要是全市的几百家小超市多点开花，那可就真的麻烦了。

第二，36例中，最早在6月4日出现症状(为第12和21例)，但均未去医院就诊。直至12日疫情溯源采样检测时被发现核酸检测阳性。超过三分之二都是主动筛查发现的，如果发现的再晚几天，措施升级的再不果断一点，后果不堪设想。

第三，36例中，住所在“新发地经营者乐园”的有12人;花乡“宜兰园”的有4人;“天骄俊园”的4人，“天伦锦城”的有4人。

再来看截至目前为止，北京所有43个病例的活动轨迹汇总情况。其中：黄色为新发地接触史，橙色为出现症状时间点，红色为确诊时间。

关于传染源，网上有很多猜测是携带病毒者曾去过新发地市场，使得病毒在新发地爆发。根据上表，编号1-3患者曾多次在新发地采购、所有确诊新发地工作人员均可能有这种可能性，即从别处受感染，并带至新发地市场。但需要注意到，上述患者出现症状时间相对较晚，故此种可能性概率并不高。

关于病毒何时在新发地出现。出现症状时间点最早为6月4日，因此有理由推断4日前病毒已在新发地传播。编号3、4患者最后一次新发地采购时间均为6.3日，因此有理由推断3日前病毒已在新发地传播。

根据JAMA(美国医学会杂志)总结的COVID-19病程，患者往往在发病前1-2周感染。根据编号12和31患者，可倒推至5月21日至28日，在这个时间这两个病例就已经感染。由此推测五月下旬新发地市场中的隐匿社区传播业已发生，传播链可能已经建立。

总结上面的所有信息——这36人涉及四个行政区，十几个小区，共同的接触史是新发地，职业有公司老总，汽车司机等等，从疫情出现苗头到现在这几天的时间，传播链几乎不可能全面追踪了。感染链条已经发生了一定程度的扩散。

当我们听见新冠病毒的枪声时，新冠病毒的子弹已经飞了很长时间了。

最最最新消息，14日0时-7时，北京新增确诊病例8例，与新发地市场有关联。

目前北京市高风险地区：丰台区花乡地区;中风险地区：丰台区太平桥街道，丰台区卢沟桥街道，丰台区西罗园街道，西城区月坛街道，西城区金融街街道，大兴区高米店街道，大兴区西红门镇，大兴区林校路街道，房山区长阳镇。

北京乃至是全国人民都要做好相应的准备了，为什么这么说?我们来看看，作为北京市菜篮子的新发地，他的基本运作机制。

全国各地的蔬菜运输到这，然后运输车再返回蔬菜产地。山东、河北、天津、湖南、福建等地的蔬菜、海鲜、牛羊肉、荔枝，各种果蔬鱼肉运来，这些长途大货车司机，都是两个人倒班，一个开车一个休息，不可能在北京住一晚上再走。所以不仅仅是新发地的事儿，有可能运输司机回到当地扩散。往北京运输水果蔬菜、牛羊猪肉的产区也很危险。

今天发现的是一两周前传染的。传播开始点可能更早。这几周一定传播了不少，只是没发现。北京前天一出消息，立即风声鹤唳。这意味着重新紧张，病毒的社会传播大大减缓。过去传播的人，这一两周会一直暴露。数字会让人忧心忡忡。但是两周以后，人数就会下去。

现在的危险是京外的各地。

北京新发地感染的人间接传播在最近两周一定有去外地的。现在外地很多地方也松懈。上海很多地方已经放弃戴口罩了，大家都很放松，饭照吃、歌照唱、云喝酒也变成线下一起喝了。有一个能传一片。各地面对的情况类似于1月初的武汉。警惕性高的地方，会发现几个输入病例，迅速解决。松懈的地方，可能会有局部小爆发。

不过这次各地的行动都很迅速，上海、无锡等地已经快速开始严查北京返回人员，劝返赴京人员。但是从5月底到现在已经过去近20天，这段时间往来北京的，有没有病例或者无症状感染者输入，真的很难说

比如昨天晚上说的上海输出日本这一例，我又重新找了一下原始信息如下图。说明上海有无症状感染者，是不是在北京输入到上海，然后再输出到日本，谁也不知道了。真的是做好自我保护不能大意。

2020年真是神奇的一年，让我们都好好活下去。

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