中医治病与用药（六）

6。中医用药的学问

我的一个朋友，年仅60岁，患白内障去眼科做手术。术后，视力复原。他很高兴，要医生用消炎药要重一点。医生按他的吩咐做了。岂知没几天，发肝昏迷死亡。原来他有慢性肝炎，不宜使用过重的消炎药物。因为，凡是消炎的药物，都会造成肝损害。

治病用药，不是越重越好，越多越好，而在于适宜，只有适宜，才能恰到好处。所以，人们都深深地感受到"中医之秘，在于分量"。

附子，依西方医学药检学的认识，是有毒的，决不能多用。因此，从中医学院毕业的学生，一般在临床就很少用到，除非他跟随用熟附子剂量的老中医师临床多年，才敢如何使用此药。据载，上海小儿科名中医徐小圃，有一次，他的儿子得了病，自己费尽心思，却越治越重。将死之际，他夫人要他去请名中医祝味菊来治疗。他说："不行，祝医师用附子出了名，上海人都叫他祝附子。如果请他来，一定要用附子的。小儿是纯阳之体，哪能使用附子?"可是，他夫人认为，既然孩子将至不治，还不如请祝先生来一看。"祝先生诊后，开的药方中果然使用了附子。而且还在他家里亲自连夜煎药。徐先生认为孩子必死无疑，总是放心不下，就到书房看书去了。夜半，他的夫人叩门，徐先生开门就问："坏了吗?"岂知他夫人笑容满面地说："孩子开声了!"这里不仅说明医生临床知识的局限，也说明一般医生对使用附子的惧怕心理。

我就学于三个老师，见他们临床使用附子的分量，各自不同。一老师用5-10克，从来没有超过10克的：一老师用10-20克，从未超过30克的，最后一老师起码也是30克，有时候还高达100克，看了使人咋舌。根据他们的使用，效果都很好。这是因为，每个老师的师承不同，个人的使用经验不同，各种药物的配置也不同。

近又闻，山西灵石名中医李可先生，使用附子的分量，起码都有100克，多的时候竞用到600克以上。他的许多病人，都是那些大医院宣布为必死之症的心肌梗死，心原性休克等疾病，送到他那里抢救的，大部分都救好了。有一位外国教授，亲自看到这个结果，他诚恳地对李先生说："我以为中医只是预防医学，支持医学，只能治疗慢性病人。现在看来中医学也是一种抢救医学，能与西医一样地用于急性有病的抢救。"李先生是一个县的中医院院长，那个县里的人现在碰到急性抢救的，就会说"快送给中医看"。谁能知道李先生每年所用附子的量，竟达四吨以上!

我治疗米尼尔氏综合征的病人，都有剧烈的恶心呕吐症状。我都给他们开中药汤方，患者服药都不会发生呕吐。其原因在于，我嘱咐病人喝药开始时，都只能喝一二匙，三四分钟后，再服一二匙待病人喝几次后不发呕吐了，再全部一起喝下。我知道方中用的都是镇呕的药物。当人体机能呕吐正盛的时候，不能大量喝进。因为，这种做法很容易引起机体内在功能的抗拒。多与少是一种诱导的方法，让它少量接受后，再来大量的，就容易平服。

张仲景的大馅胸汤中有一味甘遂，是不能与其他药一起煎的，只能捣细用桂元肉包起来吞下，单吞的话，会刺激咽喉与食道管壁。引起呕吐。大馅胸汤中的大黄，在别的泻下方中，都是注明后入的。即让别的药物先煎，待快要好时，再下大黄，只允许泡几下。然而在大馅胸汤中，它却要先煎。所以，即使是吞药，喝药，煎药，药的剂量等，也都是一种学问。

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