中医治病与用药（二）

2。日本的中医与中国的中医

有人认为，日本的汉医比我国的好。这种说法是不对的。中医内容之深，包容范围之广，蕴含经验之富，治疗方法之多，岂日本这么一点吗?其实日本人所发掘的，仅是它的一个小部分。但是，作为一代的文化大师章太炎先生却很佩服日本的汉医，认为他们对《伤寒论》的研究比我们还好，发"吾道东矣"之叹。大和民族的勤劳，勇敢，令世界上许多民族佩服的。但是，要是说他们的汉医比我们要好，那只是一隅之见。

日本出了许多汉方医学大师，如吉益东洞，汤本求真，大冢敬节等，都可以说是一流的人物。像针灸家泽田健被西方国家的人们誉为东方医学的太阳。他们在中医学的贡献中，最重要的是对方证的运用，而且把方证辨证搞得出神入化了。很多病，西医治不好，他们使用中医的方证治疗，都是药到病除的。方证就是以证定方，方中的药，包括药量，都是固定的。原来日本的中医，开始时都要先学西医，从西医的学校毕业后再学中医的。因此，他们的思维方式中，都带有西医学中那种机械论的影子治病用药按标准的办。当然对于一般的临床医生，按方证用药有它的好处，就像西医一样，简单方便。日本汉医使用方证治病，实际也就是制订了规定的标准，按标准的办。《伤寒论》里固然有按证定方，对证用药的方法。但《伤寒论》的辨证施治的精神，有被方证掩盖的一面。

人的思想都是这样的先入为主，医学也一样。然而病人生病是没有标准的。每一个人，除了有它的同一性，还有它的特异性。什么叫特异性?即每个人都不一样。例如说，体重不一样，高矮不一样，肥瘦不一样，皮肤不一样，视力不一样，听觉不一样，工作不一样这些还只是外部的东西;再如思想不一样，喜怒不一样，嗜好不一样，饮食不一样，家庭不一样，环境不一样等等，生病以后的调处也完全不一样。

日本人既然是先学西医，后学中医，在他们的脑子里，就会首先想到如何治病，所以他们就采用西医的按病用药的思想，来挖掘中医治病的宝库。在中医学中，当然先也是按证处方。然而，我国的中医，过去都不是从学校里读出来的，大多数是师徒相传，手把手带出来的。老师徒弟代代相传，把临床经验积累起来。经过几千年的演练，除了书本里的按证处方，还把这种方法溶解在自己的实践中，与自己的经验化为一块。这样的方证，已不是死板的方证，是随时会因人而异的变化了。

我们不能说方证的不好，只能说死板用方证是不好的。按方证治病，即是什么证，就用什么方，很死板，也很规矩。然而病人有这样多的"不一样"，医生是无法事先预料的。就好比从南面来北大的学生与从北面走来的学生，虽然都读一样的书，但结果是不一样的。这里涉及学生潜在的思想，所有的生活经历，环境以及学习状况。死板的方证，就会碰到很多的不如意。这就是日本汉医不能胜过中国中医的道理。按方证治病，只能说，它只是庞大的中医治病一种方法而已，哪能这么容易地就胜过我国的中医。所以，岳美中先生就不赞成章先生的这个说法。他说过："东医虽亦学南阳，一病终归是一方。那晓论治凭辨证，此中精义耐思量".

哮喘期有方证，不能说没病;冠心病不发作，一点症状也没有，是不是要治疗?当然要。但没证就无方，如何用药?因此死守方证就是有问题的。再如两个病人都便溏：一个是长期住在地下室，湿气困脾;一个是手术后血虚湿困。如果都按湿困，用化湿的方法治疗，亦即按方证治疗，住地下室的能治好，手术后的就不好说。因为，这个人需要扶阳养血的方法才能化湿。做医生如果死板用方证治病，就与西医一样按规定治病了。

日本中医用方证治病的局限，就是不能根据实际变化用药。有个故事说：老师看见两个学生白天在睡觉，把一个叫醒，要他继续学习;而让另一个继续睡觉。有人问这个老师为什么这么做，是不是太不公平了。老师说：你不见这个学生是抱着书睡觉，睡着了，还不舍得把书丢掉，那个学生书掉了丢在一边，原来他是一看书就睡着了?说明这个学生不是个用功的学生，必须督促，那个学生已经很自觉，很勤恳，睡着了是因为太疲劳，需要休息。如果按方证的话，两个同时都要叫醒。医生治病应该与这位老师一样，不为现实的方证所迷惑，而要根据病人的许多信息的综合，再下准确的判断。

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