生孩子基本不花钱了？

现在宣传生育支持政策，经常能看到一句话：生孩子基本不花钱了。

不知道大家有没有想过一个问题，那就是我们要怎么理解这个“基本不”。

先说现在的生育支持政策，生育津贴可以直接发到个人，住院分娩逐步实现个人“无自付”，辅助生殖纳入医保，连分娩镇痛也能报销。

11月3日，国家医保局又公布了一组数据：今年前9个月，全国生育保险基金支出1010亿元，惠及3355万人次，其中生育津贴支出781.61亿元。

钱确实花了不少，政策覆盖的面也越来越广。

但我有点好奇，大家平时听到的“生娃基本不花钱”，到底能省掉哪些钱?

先说最容易让人产生误解的住院分娩“无自付”。

目前，全国31个省份有322个统筹地区实施了政策范围内住院分娩个人无自付。

这里有两个细节：

一是31个省份不等于所有地区都已经实施，二是“无自付”前面还有“政策范围内”几个字。

这几个字可不能省。

它说的是符合当地规定的住院分娩费用，个人不用承担，并不是从备孕、产检到生产、产后恢复，所有费用都由医保包了。

超出当地支付范围的项目，还是要自己掏钱的。

辅助生殖也是一样。

现在所有省份都已将适宜的辅助生殖技术纳入医保支付范围，但“适宜”两个字同样有范围，并不是所有项目都能报。

宣传的时候，一句话就能概括成“生娃基本不花钱”，但真到了自己身上，才发现后面可能还有一串具体规定。

还有一个更大的差别，藏在参保身份里，

过去，生育保险主要跟着单位走。

单位职工参加职工医保，通常同步参加生育保险，生育保险费由单位缴纳，符合条件的女性可以报销生育医疗费用，还能领取生育津贴。

这是第一轨。

第二轨，是灵活就业人员。

现在已有23个省份、216个统筹地区将他们纳入生育保险保障范围，但这不代表当地所有灵活就业人员都能参保。

即使允许参加，缴费方式、待遇条件也因地而异。

对这些没有固定单位的人来说，参加职工医保的费用通常要自己承担。

即使能报销生育医疗费用，也不等于一定能领到生育津贴。

这背后的逻辑是生育津贴原本设计是补偿用人单位垫付的产假工资;

灵活就业没有雇主，很多地方就不设置这一项补贴。

第三轨，是参加城乡居民医保的人。

他们也可以按照当地政策报销符合规定的生育医疗费用，但待遇标准与职工生育保险并不相同，通常也没有职工生育保险的生育津贴。

所以生娃基本不花钱?我们要先弄清楚这个“基本”是什么意思。