白衣天使的抗争：我们也是医疗市场化的受害者

【破土编者按】青蒿素的发现让屠呦呦成为中国首个获取诺贝尔医学奖的医学研究者。然而青蒿素的提取早在20世纪70年代已经成功，是毛时代全民医疗模式下的成就之一。毛时代的医疗事业得到快速发展是由于当时国家提倡发展面向群众、面向工农的医疗发展模式。改革开放以后，医疗卫生事业也进行了大刀阔斧的变革，逐渐走向市场化。当老百姓在控诉看不起病，吃不起药的时候，医生和护士们的日子也并不好过，实际上医疗工作者们也是市场化的受害者。从20世纪末开始，各国的医护人员也逐渐开始为争取自己的利益而奋起抗争。他们的罢工，又有着怎样的故事和结局?破土君带领大家一起回望那些年罢工的医生和护士。

　　韩国医疗罢工

2014年3月10日，韩国全国28660家社区医院中，有5991家(20.9%)关门。大学医院和综合医院下属的17000多名专科医生中有4800余名医生参与罢工，在本应照顾病人的时间离开了医院。在全国各大大大小小的医院中，很多医院因不断涌来却无法得到医治的患者都变得十分忙碌，由于专科医生的罢工，部分大学医院的治疗和手术还出现了差池。

韩国大规模医疗罢工，究其原因，韩国政府强制引进“远程医疗”服务无疑要负主要责任。韩国医师协会从1月17日开始与保健福祉部进行了第五次协商之后于2月18日开始实行对远程医疗与医疗法人子公司设立的许可加以限制，健康保险的支付数额问题福祉部听取了医疗界的意见，并讨论决定出台改善方案。协议的结果并不是很满意，但是医师协会非常对策委员会最后也只能勉强接受。然而医师协会指导部的强硬派突然推翻协议，最后导致了医生罢工。

据了解，韩国医师协会指导部的强硬斗争从去年12月15日首尔两万名医生聚集到汝矣岛的时候就已经发出了开始的信号。当时医师协会的会长用凶器割伤了自己的喉咙，用这种自残的方式表明了与政府斗争的意志。

据悉，2000年韩国四万名医生就曾于首都汉城举行了有史以来最大型的罢工示威，抗议政府推行医、药分家改革，威胁他们的生计。当时全国八成医院及诊所被迫关闭，医疗系统陷于瘫痪，及至今日还让人为之色变。

　　美国医疗罢工

2013年10月，美国最大的也是最盈利的医院集团试图取消护士的病假，因而造成护士罢工的暴发。对此，医院不得不做出让步，这已经是这两年来的第9次罢工行为了。加州护士协会首席执行官RoseAnn DeMoro认为：“以前护士不得不带病工作，无视患者的健康，这会使得病人暴露于之前的病人所带病菌中”。护士认为“她们不是女超人，常在危重病人旁边工作很难幸免。”加州护士协会(CNA)表示，萨特健康公司意图和旗下3000多位护士及雇员签订一份新的合约，新合约中有200多项修改条例，取消护士因病带薪休假就是其中之一。其余还有，取消每周工作小于30小时护士的健康保险，并将护士交班之间休息时间缩短到六个小时。新合约上的条款在上周员工投票中几乎都被否决了。于此同时CNA指出萨特公司比2005年多盈利了40亿美元。

萨特公司发言人Carolyn Kemp事后发表声明称：“公司对投票结果表示满意，在双方努力达成共识的过程中做出了极大的让步。公司和员工是一体的，目的都是为患者提供更好的医疗服务。CNA方面认为萨特公司取消医疗工作者医疗保险的行为是可笑的，因此护士们才会发起九次抗议。CNA已经准备进行第十次罢工，来回应萨特公司通过合约的行为。由于有报道称萨特公司使用违法手段惩戒罢工护士，包括取消患病护士的薪酬，所以CNA还同时要求萨特公司取消对于参与罢工护士的惩罚。

2001年6月3日，美国明尼苏达州东南部的明尼阿波利斯市南戴尔埃迪纳医院和费尔维尤大学校医院约1500名注册护士举行罢工，称暂行的雇佣合同所提供的待遇不足以让他们精心照顾病人。费尔维尤医院的高级副总裁马克·恩热尔说，两家罢工的医院打算在护士们罢工时，组织400多名替补护理人员、护士管理人员和其他各类护理人员，为医院里的病人们提供全面的护理服务。恩热尔说：“我们相信我们提供的合同已将护士们关注的每一个问题都进行了相应处理。我们保证要和护士们达成协议，不过，我们也同时保证要为社区服务。“据美国全国广播公司报道，谈判委员会一位27岁的护士说，医院的护士们都在超负荷工作，目前的情况是，护士太少而所需照顾的病人又太多。护士们表示，工资并不是这次谈判的主要问题，因为暂行合同已将工资提高了近20%。关键问题是护士人员太少，因而无法安全地护理病人。此外，他们认为需要提高护士第一年的工资，以便吸纳更多的人加入护理行业。据明尼阿波利斯护士协会报告，根据旧合同的规定，一位从业10年的资深护士目前的薪水是每小时26美元。

　　印度医疗罢工

2011年12月20日，印度拉贾斯坦邦大约10000名医生为了争取更好的待遇而举行罢工，此次大罢工进行了5天，已经有至少40名病人因为得不到及时的治疗而死亡。报道称，印度政府已将40多名医生停职，另有逾390人因未能履行职责被捕。这些医生都来自为穷人治病的公立医院，他们要求获得更高的工资和更好的升职机会。到目前为止，拉贾斯坦邦政府还没有做出让步，而是安排了373名军医临时负责，另有1000名医生将于当地时间26日到达。此外，印度政府还从铁路部门抽调医生，聘请退休医生，并要求一些私立医院提供帮助。

尽管当地许多民众质疑，医生是否应该参加罢工，而置病人的生命于不顾。但印度其他邦的医生却纷纷发出信件支持拉贾斯坦邦同行，谴责政府反应迟钝、态度冷漠。印度哈里亚纳邦(Haryana)、旁遮普邦以及喜马偕尔邦医学协会联合发出的支持信中写道：“医生这个职业是非常高尚的，但当他们的声音被忽略时，他们只能走上抗议之路。”

　　英国医疗罢工

2012年6月21日，由于对政府养老金改革不满，英国国家医疗保障体系(NHS)的医生进行了为期一天的罢工，这是1975年以来英国医生首次进行罢工。据悉，当天约有30000台手术和20000个预约门诊被取消并推迟，受影响患者超过100万人。这是近40年来英国医生进行的首次罢工,上一次医生罢工发生在1975年。当天，所有紧急病患和检查都不受罢工影响，急诊和妇产科仍正常运行，癌症等重大疾病的紧急检查也不会耽误。受到影响的主要是需要提前预约的全科医生诊疗，如果预约的医生参加罢工，预约只能延期。另外，一些非紧急手术如白内障手术等也被延期。牙医由于在体系之外，不参与此次罢工。

英国卫生部表示，罢工当天被取消的手术或者约会需要在28天内进行，这可能会对其他的患者产生连带影响，影响可能会持续长达三个月。由于平均每个工作日都会有多达120万名患者与全科医生预约诊疗，其中大概有100万患者受罢工影响将会等待更长的时间。英国医师协会为医生的行为进行辩护，称罢工对病患的影响有限，患者的生命安全不会受到影响，只是希望让政府听到自己的声音。

英国政府此前表示，目前英国的养老金体系不可持续，而且因为人的寿命在延长，如果不进行改革，政府将无力承担养老金方面的花费。 随后，大约40万名英国公共部门职员也举行了为期一天的全国性大罢工，抗议政府进行养老金改革。